Удень кашель майже не турбує, а щойно лягаєш спати, починається напад за нападом. Нічний кашель виснажує не лише того, хто хворіє. Він заважає спати всій родині, особливо коли кашляє дитина.
У більшості випадків такий кашель є залишком застуди і минає сам. Але іноді за ним стоїть алергія, рефлюкс чи бронхіальна астма, і тоді сироп від кашлю допоможе хіба що ненадовго. У цій статті розбираємо, чому кашель посилюється вночі, як зрозуміти його причину, що справді допомагає вдома і коли доречний інгалятор.
Чому кашель посилюється вночі
Кашель є захисним рефлексом. Коли слиз, пил або подразник потрапляють на чутливі рецептори дихальних шляхів, сигнал надходить до кашльового центру в довгастому мозку. У відповідь організм різким видихом виштовхує зайве назовні.
Уночі для цього рефлексу створюються особливі умови. У горизонтальному положенні слиз із носа стікає задньою стінкою горла, а вміст шлунка легше потрапляє в стравохід. Опалюване повітря в спальні часто сухе, і це подразнює слизову. Нарешті, дихальні шляхи вночі природно трохи звужуються, і в людей із бронхіальною астмою це помітно посилює симптоми.
Тому кашель уночі сам по собі не є діагнозом. Важливіше звернути увагу, чим кашель супроводжується і скільки часу він триває. Гострий кашель після застуди зазвичай минає за 3–4 тижні. Якщо в дорослого він триває понад 8 тижнів, його вважають хронічним.
Причини нічного кашлю
Однаковий на вигляд кашель може мати зовсім різні причини, і від них залежить, що справді допоможе.
Постінфекційний кашель
Це найчастіша причина. Температура вже минула, але слизова дихальних шляхів ще відновлюється і реагує на будь-яке подразнення. Такий кашель часто сухий і нав’язливий та може затягуватися на кілька тижнів після ГРВІ чи грипу.
Стікання слизу з носа
При нежиті, синуситі чи алергічному риніті слиз уночі стікає в горло. Людина відчуває лоскотання, постійно прокашлюється, а зранку відхарковує слиз. Тут допомагає лікування нежитю, а не засоби від кашлю.
Бронхіальна астма
Кашель, що посилюється вночі чи на світанку, після фізичного навантаження або на холодному повітрі, — типова ознака астми. Іноді кашель є її єдиним симптомом, без свисту та задишки. Саме при астмі лікар найчастіше призначає інгаляції.
Гастроезофагеальний рефлюкс
Коли вміст шлунка закидається в стравохід, це може викликати кашель, особливо після пізньої вечері. Часто він супроводжується печією, кислим присмаком у роті чи охриплістю зранку, але іноді інших ознак немає.
Алергія та подразники в спальні
Пилові кліщі в подушках і ковдрах, шерсть тварин, пліснява чи тютюновий дим можуть викликати кашель саме в ліжку. Якщо кашель зникає під час ночівлі в іншому місці, це важлива підказка.
Куріння і деякі ліки
У курців тривалий кашель часто є ознакою хронічного бронхіту. А ліки від тиску з групи інгібіторів АПФ (наприклад, еналаприл чи раміприл) у частини людей викликають сухий кашель. Самостійно скасовувати такі препарати не можна, але про кашель варто сказати лікарю.
Як відрізнити горловий кашель від легеневого
У побуті кашель часто ділять на «горловий» і «легеневий». Це не медичний діагноз, але такий поділ допомагає зорієнтуватися, звідки йде подразнення.
| Ознака | Верхні дихальні шляхи («горловий») | Нижні дихальні шляхи («легеневий») |
| Який кашель | Сухий, поверхневий, з лоскотанням | Глибший, часто вологий, з мокротинням |
| Що ще турбує | Біль у горлі, нежить, охриплість | Важке дихання, свист у грудях, біль під час дихання |
| Часті причини | ГРВІ, фарингіт, стікання слизу, рефлюкс | Бронхіт, астма, пневмонія |
| Чи допоможе інгалятор | Рідко потрібен | Може знадобитися за призначенням лікаря |
На практиці ці типи часто поєднуються. Застуда починається з горла, а потім може спуститися в бронхи. Задишка чи свист у грудях завжди є приводом показатися лікарю.
Як зняти нічний кашель вдома
Щоб позбутися кашлю остаточно, треба працювати з його причиною. Але кілька простих кроків допомагають спати спокійніше вже сьогодні.
Підніміть узголів’я
Додаткова подушка або піднятий головний кінець ліжка зменшують стікання слизу в горло та закидання шлункового вмісту. При рефлюксі також варто вечеряти не пізніше ніж за 2–3 години до сну.
Тепле пиття і мед
Теплий напій перед сном пом’якшує подразнене горло. На питання, що випити від нічного кашлю, найпростіша відповідь — тепла вода чи чай із ложкою меду. Британські клінічні рекомендації NICE зазначають, що мед може трохи зменшити гострий кашель. Дітям до року мед давати не можна через ризик ботулізму.
Зволожте повітря і приберіть тригери
В опалювальний сезон корисно провітрювати спальню та зволожувати повітря, але без перебору, бо надмірна вологість сприяє появі плісняви. Прання постільної білизни в гарячій воді та відмова від куріння в приміщенні зменшують контакт із подразниками.
Аптечні засоби від кашлю
Засоби, які пригнічують кашльовий рефлекс, іноді застосовують за сухого нав’язливого кашлю, який заважає спати. За вологого кашлю їх не використовують, бо мокротиння має виходити. Поєднувати протикашльові та відхаркувальні препарати одночасно також не можна. Багато сиропів від кашлю мають вікові обмеження, тому для дитини вибір варто узгодити з педіатром.
Коли допомагає інгалятор
Інгаляція доставляє ліки прямо в дихальні шляхи, і в цьому її головна перевага. Але це не універсальний засіб «від будь-якого кашлю». Якщо кашель викликаний рефлюксом чи стіканням слизу з носа, інгаляції майже нічого не дадуть.
Небулайзер і парова інгаляція: у чому різниця
Небулайзер перетворює розчин препарату на дрібний аерозоль без нагрівання. Частинки досить малі, щоб потрапити в бронхи. Пара ж над каструлею ліки в легені не доставляє, а для дітей вона ще й небезпечна. У британських опікових центрах регулярно лікують дітей, які обпеклися під час домашніх парових інгаляцій.
У яких випадках інгаляції доречні
Найчастіше лікар призначає інгаляції при бронхіальній астмі, обструктивному бронхіті, хронічних захворюваннях легень і крупі в дітей. У небулайзер заливають бронхорозширювальні засоби, інгаляційні гормони чи сольові розчини, але препарат, дозу і тривалість курсу визначає лікар. Сиропи, трав’яні відвари та олії в небулайзер не заливають.
Дорослим із астмою часто достатньо кишенькового інгалятора зі спейсером. За даними огляду Cochrane, за правильної техніки він діє не гірше за небулайзер. Небулайзер зручніший для маленьких дітей, літніх людей і всіх, кому важко зробити синхронний вдих із натисканням балончика.
Який небулайзер обрати
- Компресорний найбільш універсальний, підходить для більшості препаратів, але гучніший.
- Меш-небулайзер тихий і компактний, зручний для інгаляцій дитині, яка спить.
- Ультразвуковий підходить не для всіх ліків, бо частина препаратів, зокрема суспензії, у ньому руйнується.
Перед покупкою варто звірити, чи сумісний прилад із призначеним препаратом і чи є в комплекті дитяча маска. Порівняти типи, рівень шуму та комплектацію зручно в розділах онлайн-аптек, де зібрано інгалятори та небулайзери. Після кожної процедури камеру та маску миють і висушують, інакше в них розмножуються бактерії.
Як допомогти дитині при нічному кашлі
У дітей нічний кашель найчастіше пов’язаний із застудою та нежитем. Маленька дитина ще не вміє сама висморкатися, і слиз уночі стікає в горло. Допомагають промивання носа сольовим розчином перед сном, достатнє пиття та прохолодне зволожене повітря в дитячій кімнаті. Дітям старше року перед сном можна дати трохи меду, якщо немає алергії.
Що варто знати батькам:
- парові інгаляції над гарячою водою дітям робити не можна через ризик опіків;
- багато безрецептурних сиропів від кашлю не призначені для маленьких дітей, тому вікові обмеження в інструкції важливі;
- небулайзер для дитини корисний лише тоді, коли педіатр призначив конкретний препарат для інгаляцій.
Окремо треба пам’ятати про круп. Грубий «гавкаючий» кашель і свистячий звук на вдиху зазвичай з’являються саме вночі і потребують огляду лікаря. Напади кашлю з характерним свистячим вдихом і блюванням після них можуть свідчити про кашлюк, а кашель, що повторюється ніч у ніч після бігу чи сміху, — про астму.
Коли нічний кашель потребує лікаря
Зверніться до сімейного лікаря, якщо:
- тривалість кашлю перевищує 3 тижні або він посилюється замість того, щоб слабшати;
- нічний кашель повторюється регулярно без застуди;
- кашель супроводжується свистом у грудях, температурою чи незрозумілою втратою ваги;
- ви прокидаєтеся від нестачі повітря або можете спати лише напівсидячи.
Остання ознака особливо важлива для літніх людей, бо кашель лежачи може бути проявом серцевої недостатності.
Негайно викликайте швидку (103), якщо з’явилися сильна задишка, кров у мокротинні, біль у грудях або синюватість губ. У дитини додатковими тривожними ознаками є западання міжреберних проміжків під час дихання, гучний свист на вдиху в спокої, паузи в диханні та сильна в’ялість.
Часті запитання
Чому виникає кашель вночі? У положенні лежачи слиз стікає в горло, шлунковий вміст легше закидається в стравохід, а сухе повітря та пил у спальні подразнюють слизову. У людей із астмою вночі ще й звужуються бронхи.
Що випити від нічного кашлю? Теплу воду чи чай із медом, якщо немає алергії. Ліки від кашлю обирають залежно від того, сухий він чи вологий, і краще за порадою фармацевта чи лікаря.
Як зняти нічний кашель швидко? Підведіться або підкладіть додаткову подушку, зробіть кілька ковтків теплої води і висморкайте або промийте ніс. Якщо лікар призначив інгалятор для швидкої допомоги, скористайтеся ним.
Як відрізнити горловий кашель від легеневого? «Горловий» зазвичай сухий, із лоскотанням і болем у горлі. «Легеневий» глибший, часто з мокротинням, і може супроводжуватися задишкою чи свистом. Точно визначити рівень ураження може лише лікар, прослухавши легені.
Як допомогти дитині при нічному кашлі? Промийте ніс перед сном, провітріть кімнату і дайте достатньо пити. Без парових інгаляцій і без сиропів, не призначених для віку дитини. За гавкаючого кашлю чи важкого дихання дитину має оглянути лікар.
Висновок
Нічний кашель часто є залишком застуди і минає сам, а підняте узголів’я, тепле пиття і зволожене повітря допомагають пережити цей період. Якщо ж кашель затягується або повторюється ніч у ніч, варто знайти причину разом із лікарем.